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駁對北韓讓步　美國務院：凍核僅為非核化開端
鑒於「紐約時報」報導稱，華府尋求北韓「凍核」，等於是默認北韓擁核國地位，美國國務院今天表示，美方盼看到北韓以凍結國內核計畫萌系清純小管家 ．精美女僕角色服 (粉)，作為非核化過程的起手式。

美國總統川普6月30日出乎意料的在南北韓非軍事區（DMZ）閃電會晤北韓領導人金正恩，雙方同意重啟自2月川金河內峰會破局後，便停滯不前的工作層級談判。

路透社報導，美國國務卿龐佩奧（Mik美國原裝進口PIPEDREAM．Fantasy Series系列 Shock Therapy Deluxe E-Stim Kit 電波脈衝多功能豪華組合e Pompeo）指出，談判時間點可能「是在7月…大概會在接下來2或3週內」。

紐約時報（The New York Times）先前報導稱，美國官員間正醞釀一日本NPG＊白石瞳 柔軟走珠自慰杯個想法，即與其要求北韓「棄核」，不如尋求北韓「凍核」。紐時說，華府若真做出讓步，等同是默認北韓為擁核國。

國務院發言人歐塔加斯（Morgan Ortagus）今天在例行記者會說：「核凍結永遠不會是整個過程的解方，也永遠不會是這個過程的終點。」

她說，凍核「確實會是我們希望在一開始看到的事情，但我不認為美國政府曾在任何一個時間點把凍核視為終極目標。凍核僅會是整個過程的開端」。

歐塔加斯稱，華府當局的目標依舊為全面消弭北韓大規模毀滅性武器。（中央社）

 腹主動脈瘤破裂出血休克 安南醫院大動脈瘤急重症團隊救回病患

台南市立安南醫院大動脈瘤急重症團隊挑戰高致命性手術，成功拯救一名因腹主動脈瘤破裂大量失血逾2,000 c.c致休克的病人，由麻豆區醫院急轉送至安南醫院緊急手術，成功執行微創支架合併剖腹減壓手術，搶救回寶貴生命。

病人癒後良好，3/19中午現身記者會，見證生死一瞬間的驚險，並由醫療團隊解說如何搶救這近9成死亡率個案的超高難度任務。

心臟外科楊智鈞主治醫師表示，59歲林先生於工地工作途中，突然休克倒地送往安南醫院，到院時腹鼓如球，情況相當危急；急診團隊經大量輸血穩定生命徵象後，機警的診斷病人為腹部動脈脈瘤破裂出血、合併休克，立刻會診心臟血管外科進行緊急手術。

病患動脈瘤相當巨大而且彎曲，支架置放難度極高，加上已經破裂，時間相當緊迫，但楊智鈞醫師仍於兩小時後成功置放支架止住出血。

楊醫師說，由於原先的大量出血累積在肚子裡，壓迫到肝臟、腎臟、腸胃等器官，腹內壓力飆升，他再度當機立斷手術打開腹腔洩除腹內高壓，並且先以無菌膠膜覆蓋腹部器官，等待三日器官功能穩定後，再將腹部縫合，最後病人順利出院。

楊智鈞醫師強調，腹主動脈瘤破裂出血休克，死亡率高達九成，近年來大動脈瘤微創支架手術盛行，因為傷口小、恢復快，許多民眾、甚至外科醫師自己，都誤以為這種手術很安全。但那僅限於動脈瘤尚未破裂的狀況下，一般狀況的支架手術死亡率的確不到2%，但是如果已經破裂出血、甚至休克，即便來得及送到醫院開刀，死亡率也接近 40%。

楊醫師說，如果併發腹內高壓，當機立斷剖開腹腔減壓、延遲關閉腹部相當重要。晚幾個鐘頭，很可能器官就壞掉了。

楊醫師補充道，預防的方法當然是提早發現，65歲以上、高血壓、抽菸男性患者都是主動脈瘤高危險群，建議至少做過一次腹部超音波檢查，當然如果劇烈腹痛、合併休克、意識喪失，必須高度懷疑腹主動脈瘤破裂引起，醫師自己本身也要非常警覺。

心臟外科主任陳偉華說，這是安南醫院創院5年來，第一例腹主動脈瘤破裂出血休克、需開腹減壓而且存活的病人，將團隊診治複雜高難度大動脈瘤急重症的能力再度往前推進，更加堅固大台南地區民眾血管健康屏障。

 

 

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